宫颈癌是我国女性生殖系统第二大恶性肿瘤，据国家癌症中心2022年数据，我国新发宫颈癌约15万例，死亡约5.57万例。尽管HPV疫苗接种率逐年提升，但“打了疫苗就不用筛查”的认知误区依然存在。中南大学湘雅三医院宫颈疾病专家提醒：疫苗不能覆盖所有高危亚型，定期筛查仍是守住健康的第二道防线。
一、筛查查什么？两种检测分工不同
宫颈癌筛查核心有两项，无需过度检查，也切忌遗漏：
l HPV（人乳头瘤病毒）检测：查“有没有高危病毒感染”，判断是否存在病毒隐患。
l TCT（液基细胞学检查）：查“宫颈细胞有没有发生病变"，评估细胞异常程度。
简单记：HPV查“病因”，TCT查 “结果”。
中南大学湘雅三医院宫颈疾病专家介绍，HPV检测敏感性更高，能更早发现风险；TCT则直接观察细胞形态，判断病变程度。两者联合，漏诊率最低。
二、何时开始查？
（一）没有任何症状，常规筛查从25岁开始
· 25–29岁：推荐TCT，阴性每3年一次。
· 30–64岁：首选HPV+TCT联合筛查（双阴性每5年一次）；也可选择单独HPV检测（阴性每5年）或单独TCT（阴性每3年）
· ≥ 65岁：符合条件可终止筛查。
终止条件（需同时满足）：过去10年内连续3次TCT阴性，或连续2次HPV/联合筛查阴性，最近一次在5年内，且无CIN2+及以上病史。从未筛查或筛查不规范者，仍需先完成规范筛查。
⚠️ 注意：以上基于TCT的筛查建议，均以高质量TCT（标本满意、检测规范）为前提。
（二）有以下症状，立刻去查
· 同房后出血
· 非经期不规则出血
· 异常阴道排液（水样、血性、有臭味）
· 绝经后出血
（三）属于高危人群，提前启动或加密筛查
以下人群请提前与医生讨论筛查方案：
· 25岁以下高危女性（多性伴、过早性生活、HIV感染、吸烟）：建议性生活开始后1年内筛查
· 既往宫颈病变（CIN2+）或宫颈癌病史
· 持续高危型HPV感染
· 免疫力低下（HIV感染、器官移植后、长期用免疫抑制剂）
· 妊娠期女性：从未筛查者，建议孕前或首次产检时筛查
· 子宫切除术后：因癌前病变（CIN2+）切除，每年联合筛查，3次阴性后每3年一次，持续25年
三、筛查前要注意什么？
l 避开月经期，最佳时间为月经干净后3-7天
l 检查前48小时避免性生活
l 检查前不要阴道冲洗、不要阴道用药
四、检查过程是什么样的？疼吗？
整个过程其实很快，大约2-3分钟。检查时你只需要放松躺好，医生会用一个小刷子轻轻采集宫颈口的细胞样本。
很多女性朋友第一次做会紧张，其实不适感很轻微，类似来月经时轻微的酸胀感，放松深呼吸就好，越紧张反而越不舒服。
�� 温馨提示：取样后可能会有少量阴道出血，属正常现象，无需紧张。建议1-2天内避免性生活、盆浴和阴道冲洗，以防感染。
五、结果异常怎么办？别慌！
拿到报告看到“异常”，很多人第一反应就是“是不是得癌症了”。
真相是：大多数轻微异常只是一过性病毒感染或轻微炎症，遵医嘱复查、随访即可。
以下情况需及时就诊，由医生评估后决定下一步方案：
l ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）：可能需要复查或加做HPV检测分流
l LSIL（低度鳞状上皮内病变）：多数可自行消退，需密切随访
l HSIL（高度鳞状上皮内病变）：需进一步做阴道镜检查
l HPV16/18阳性：直接做阴道镜检查
⚠️ 重要提示：以上仅为常见处理原则，具体诊疗方案需由医生结合您的年龄、病史、既往筛查结果等综合判断，请勿自行决定。
六、国家免费筛查政策
国家“两癌”筛查项目（宫颈癌和乳腺癌）已覆盖城乡适龄妇女，35-64岁女性可向当地妇幼保健院或社区卫生服务中心咨询免费筛查事宜。
疫苗筑牢源头防线，筛查守住健康底线。规律筛查、早发现、早干预，是阻断宫颈癌变的核心关键（作者：中南大学湘雅三医院付冰）。
