前列腺癌多发于老年男性，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。据国家癌症中心数据显示，我国前列腺癌发病率增速较快，位居全球前列，成为威胁男性健康的重要公共卫生问题。
近日，山西医科大学第一医院泌尿外科副主任医师吴波教授接受媒体采访，围绕前列腺癌诊疗误区、晚期治疗策略等大众关切问题展开深入科普，呼吁大众尽早关注前列腺特异性抗原(PSA)指标，做到早发现早诊疗。对于不同疾病阶段的前列腺癌患者，应遵循个体差异化诊疗思路，通过规范治疗延长生存期、提升生活质量。
术后PSA升高提示复发，多模式联合治疗减少复发风险
前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌筛查的核心指标。当PSA数值持续超过4ng/ml，提示前列腺存在异常病变风险；若指标大于10ng/ml，前列腺癌患病概率显著升高，需进一步通过穿刺活检明确病理。
若患者确诊为局限性、无远处转移的早期前列腺癌，往往可以通过手术实现临床治愈。吴波教授介绍，临床常采用机器人辅助前列腺手术，将前列腺完整切除，“就像苹果果核部位腐烂，把整个苹果完整切除，以此实现病灶去除。”
然而，对于高危的早期患者来说，仅依靠单一手术难以杜绝复发风险。按照诊疗指南标准，前列腺完整切除术后PSA理想数值需低于0.1ng/ml，若术后复查发现PSA数值升高或呈现持续上升趋势，则提示存在局部复发或术前已存在未检出的微小转移病灶。
吴波教授表示，高危早期患者需要在手术基础上叠加其他治疗手段，如局部放疗及新型内分泌治疗，通过多重手段协同，进一步巩固疗效、遏制复发进程。“高风险患者术后需要每1—3个月复查一次，同步检测PSA以及影像学检查，结合指标结果，判断术后是否需要开展辅助治疗。”
晚期转移阶段抓住激素敏感窗口期，强化联合治疗延长生存期
针对确诊时已发生全身转移的晚期前列腺癌患者，治疗目标则在于延缓疾病进展、改善生活质量、降低死亡风险。吴波教授表示，前列腺癌属于雄激素依赖性肿瘤，通过内分泌治疗抑制睾酮水平后，肿瘤会进入一段可控的“蜜月期”，而一旦治疗失效，疾病将进展为去势抵抗性前列腺癌，肿瘤恶性程度大幅提升，治疗难度显著增加。基于这一疾病发展特点，当前前沿诊疗理念着重强调把握激素敏感“蜜月期”的关键治疗窗口。近年来，新型内分泌药物通过实现更深度、更精准的雄激素信号通路阻断，可有效延缓疾病进展，对延长患者预后发挥了重要价值。
吴波教授进一步介绍，晚期转移患者还可在肿瘤对药物敏感的阶段，启动早期联合强化方案，将内分泌治疗与新型内分泌治疗、针对性的靶向治疗化疗相结合，最大限度降低体内肿瘤负荷。临床方案还会根据患者年龄、预期寿命分层设计：年轻、预期生存期较长患者采用积极强化疗法；高龄、身体耐受度弱的患者以单纯内分泌治疗为主，减少联合治疗带来的副作用，优先保障日常生存质量。
采访中，吴波教授分享了一例随访12年的晚期转移病例，患者确诊时全身多发转移，无法手术，依靠全程序贯综合治疗，先后搭配内分泌、局部放疗及新型内分泌药物，同时坚持定期随访，如今80岁身体状态依旧稳定。(需要说明的是，该病例为个例，不代表所有晚期患者的普遍预后，具体疗效因人而异。)
吴波教授进一步提醒，前列腺增生、前列腺炎与前列腺癌无直接递进关系，无需过度恐慌。建议50岁以上男性每年定期筛查PSA，养成良好生活习惯，规范诊疗，积极应对疾病挑战。
（来源：中国网）
