国务院新闻办公室9月4日举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会。国家医疗保障局相关负责人介绍推进医保高质量发展、更好服务中国式现代化建设有关情况，围绕参保扩面、待遇保障、医药改革、基金监管、异地就医结算等重点工作作出部署，并针对群众关切的医保民生热点现场回答记者提问。
国家医保局有关负责人介绍，“十五五”时期，我国将持续夯实全民医保基础，稳步提升参保质量。
国家医保局副局长施子海表示，不断优化全民参保结构，扩大灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等重点人群参加职工医保规模。优化多层次医疗保障体系，提升大病保险和医疗救助水平，支持商业医疗保险与基本医保衔接互补、错位发展。持续提升生育医疗保障水平，实现参保人员生育医疗费用直接结算和生育津贴直接发放至个人。全面建立长期护理保险制度，完善长护险服务政策，推动提升长护服务能力和水平。
更多创新药有望纳入医保报销
在9月4日的发布会上，国家医保局介绍，继续每年调整基本医保药品目录，将更多符合条件的肿瘤、慢性病、罕见病、儿童疾病等重大疾病、重点领域的创新药纳入医保报销，并着力推动医疗服务项目和医用耗材报销目录全国统一，进一步缩小地区之间政策差异。
此外，深化医保领域“高效办成一件事”，实现高频事项“异地可办，就近可办”。全面深化应用刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付，实现职工医保个人账户共济使用，推动医保公共服务供给便利化、多样化，优化群众医保服务体验。
2028年底长护险制度在全国基本全面覆盖
国家医保局有关负责人介绍，医保部门会同财政部首次安排长护险中央财政补助资金，参保人数超3.2亿人，基金累计支出1142亿元，为超过460万失能人员提供了护理服务。有关负责人表示，到2028年底，长护险制度要在全国基本上全面覆盖。
持续夯实全民医保基础 稳步提升参保质量
国家医保局有关负责人介绍，“十五五”时期，我国将持续夯实全民医保基础，稳步提升参保质量。
施子海表示，不断优化全民参保结构，扩大灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等重点人群参加职工医保规模。持续提升生育医疗保障水平，实现参保人员生育医疗费用直接结算和生育津贴直接发放至个人。全面建立长期护理保险制度，完善长护险服务政策，提升长护服务能力和水平。
据介绍，截至目前，28个省份303个统筹地区实施政策范围内住院分娩个人“无自付”，所有省份均将适宜的辅助生殖技术纳入支付范围，全面实现分娩镇痛纳入医保报销。12批国家组织药品集采，覆盖555种药品；开展6批国家组织高值医用耗材集采，覆盖9大类142种耗材。同时，各地普遍开展省级集采，持续便利群众获得质优价宜的医药产品。
面对“十五五”时期医药产业快速发展的新形势，医保部门将继续每年调整基本医保药品目录，将更多符合条件的肿瘤、慢性病、罕见病、儿童疾病等重大疾病、重点领域的创新药纳入医保报销。到2028年底，长护险制度要在全国基本上全面覆盖。按照统筹城乡、覆盖全民的原则，加快推进覆盖人群从职工向城乡居民延伸。未来五年，医保基金监督检查将覆盖全国所有统筹地区，覆盖各主体、各类型、各性质、各规模、各场景、各险种，实现七个“全覆盖”。
（来源：中国网）
