从国家医保局获悉，截至2026年7月底，医保基金即时结算改革年度目标提前完成，即时结算资金占比、定点医药机构开通占比双双突破90%，改革成效超预期。初步统计显示，截至2026年7月底，全国医保部门共拨付医药机构即时结算资金9457.31亿元，占本地月结算资金规模的95.51%；覆盖定点医药机构75.22万家，占统筹地区定点医药机构数量的90.17%。

在检查地域上，持续覆盖全国所有省级行政区，重点选取存在累计或当期基金结余赤字，住院率、支付率、自费率等指标明显异常，欺诈骗保举报线索和大数据筛查线索相对集中，自查自纠不到位、整改不力的统筹地区。 在检查对象上，重点覆盖定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、....

2025年，全国医保系统持续完善医保制度功能，优化医保管理服务，基本医保参保率稳定在95%，职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右，有力增进了人民群众的健康福祉。建设全球规模最大的医保影像云，力争2027年底前基本实现CT、X光等影像资料全国互通....

题：动动手指就搞定——医保跨省异地就医为参保人保驾护航　”　　最新数据显示，截至2025年第一季度末，门诊慢特病跨省异地就医直接结算定点医疗机构数量为7.4万家，较2024年年底增长2.62%。

国家医保局7月14日发布《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》（以下简称《公报》），《公报》显示，全国基本医疗保险参保率稳定在95%以上，基本医疗保险运行安全稳健。

据国家医疗保障局网站消息，国家医疗保障局办公室发布关于开展智能监管改革试点的通知。通过智能监管改革试点赋能定点医药机构、赋能医保基金监管工作。一方面，推动国家局公布公开的“两库”在定点医药机构自建事前提醒系统中落地应用，将参加试点的定点医药机构建设成为国家医保....

截至11月底，基本医保基金总收入3.11万亿元，总支出2.63万亿元，统筹基金当期结存4591亿元，累计结存3.86万亿元。1-11月，各级医保部门共追回医保资金242.3亿元。

事实上，在按病组和病种分值付费改革之初，习惯于传统运营发展模式的医疗机构，不少都遭遇过阵痛。

近日，2024年国家医保药品目录调整现场谈判顺利结束。

据国家医保局网站消息，今年1-9月，医保结算69.16亿人次，基本医保统筹基金支出1.76万亿元，有效落实存量政策，加力推出增量政策，有效兜住了医保民生底线，服务宏观发展大局。

国家医保局10月27日正式启动2024年医保目录现场谈判、竞价工作。比如说抗癌药领域、肝癌药的领域，药物进入医保目录之后，显著增加了参保人、患者的生存期，3年、5年生存期都得到明显提升。

医保基金事关广大群众的切身利益。有关部门通过建立医保支付资格管理制度，将监管触角从机构层面深入到具体责任人。

依托大数据分析，做到纸质处方使用量大的必查，单个处方开药剂量大的必查，同一参保人重复超量开药的必查，单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查，重点科室医保医师开方数量大的必查。

国家医保局基金监管司副司长谢章澍介绍，截至9月，今年国家飞检已检查定点医药机构500家，查出涉嫌违规金额22.1亿元。

以“免费住院”为噱头诱导困难群众住院；没有眼科医生、眼科设备，却开展眼科诊疗服务骗保……